近日,国家卫健委下发2020年“优质服务基层行”活动通知,这是“优质服务基层行活动”开展的第三年。通知强调,基层机构的服务能力提升和质量改进是一个长期持续的过程,要求加强培训,更好发挥专家作用,统筹推进,着力提升基层服务能力。

“优秀服务基层行”活动自2018年起在各地开展,上海医疗资源丰富,但依然存在着优质资源分布不均的问题,尤其是远郊地区,社区卫生服务基础相对薄弱。作为创新发展高地的上海,先行先试,通过人工智能、互联网、大数据等先进技术场景应用,在提升基层卫生服务水平方面做出了诸多探索。2018年“基于深度学习的肺结节CT智能诊断与分类系统”等39个研究项目列入上海市智慧医疗专项研究项目。同年,第一届世界人工智能大会在上海举办; 2019年,第二届世界人工智能大会再次在上海召开,互联网+人工智能的场景应用如火如荼的落地于上海市民的日常生活。

先行先试,智慧医疗融入基层服务

2019年,“家门口”嵌入式的社区养老新模式也吸引了上海市民的关注,在上海市新静安区彭浦新村康健驿站、宝山路康健驿站、大宁路康健驿站和共和新村康健驿站,共有600多位老年人接受了免费的智能眼底筛查,并由上海市第十人民医院眼科作为上级医院,由眼科专家进行远程复诊,其中,由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院与平安智慧医疗、美国光视共同研发的智能眼部筛查OCT系统让驿站志愿者快速上手,当起了一线“排查兵”。

中华医学会眼科学分会候任主委、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授孙兴怀介绍,市民对眼科疾病的认识程度较低,临床发现,很多前来就诊的患者病情已经很严重了,实际上,高度近视、黄斑病变、视神经病变、糖尿病视网膜病变等眼底病变基本是可以通过定期检查,及早发现及时治疗,降低失明风险。当前我国的防盲防治工作依然很艰巨,随着人口老龄化的不断加剧,眼病患者群体不断增多,也促使眼科服务的需求不断上升, 在社区卫生服务基层薄弱的地区,眼科服务供给远远不够,眼科检查设备也非常紧缺,一台好的设备可以辅助医生极大地提高效率。

上海市民体验智能眼部OCT筛查系统

这一智能眼部OCT筛查系统,已能覆盖青光眼、糖尿病视网膜病变等20多种病灶,2018年下半年由复旦附属眼耳鼻喉科医院、上海市第一人民医院、上海市第十人民医院共同完成了临床前试验,试验结果显示系统在图像质控、病灶检测、急迫性判断3项辅助医疗任务中准确率为99.2%、98.6%、96.7%。作为智能眼部筛查OCT进的首个社区彭浦新村,当地居民们在接受媒体采访时都纷纷表示非常欢迎先进的智能设备进了社区,可以方便周边居民就近自助检查眼睛,及时发现疾病。

据复旦大学附属中山医院全科医学科主任潘志刚介绍,中山医院全科承担的一个重要任务就是带教基层社区医生,过去常用的模式是中山派医生下到社区里,但发现随着分级诊疗的推进,强基层的需求大增,复旦大学附属中山医院率先开展针对社区医院的远程教学+会诊模式,三甲医院专家在线答疑解惑,助力提升基层医生诊疗能力。另一方面,中山医院全科还率先在徐汇区枫林社区卫生服务中心试点房颤AI管理工具,AI技术不仅是医生的好帮手,也是加强社区全科医疗部门与上级专科医疗部门联动的重要桥梁。

在上海市徐汇区枫林社区卫生服务中心,每周三房颤门诊时,全科医生钱丽群通过AI管理工具,对房颤病人进行诊断。“输入患者的年龄、血压、心率、心超瓣膜情况,以及是否患有甲亢、冠心病等关键信息,AI系统会弹出一个窗口,给出针对该名患者的卒中风险评估、出血 风险评估等。”该社区卫生服务中心全科医生钱丽群向记者演示,这套AI系统不仅能帮助基层医生及时高效地发现潜在的患者,尽快将其转诊到三级医院,而且能时时跟进患者情况,进而更好地提供精准化的管理方案。

这一AI工具是由复旦大学附属中山医院全科医学科与平安智慧城市智慧医疗(简称:平安智慧医疗)共同研发的,可以帮助社区医生对房颤患者进行病情评估并制定合理的管理决策。自上线以来,已为附近居民提供了上百人次服务。

“新基建”发力,智慧医疗助力基层服务

近日,上海市发布“新基建” 35条,抢占新风口,全力实施新网络、新设施、新平台、新终端四大建设行动。在智慧医疗领域,“新平台”建设行动计划构建医疗大数据训练设施,支持人工智能企业开展深度学习等多种算法训练试验,“新终端”建设行动计划建设互联网+医疗基础设施,新建设20家以上互联网医院,推动长三角示范区建设互联网医院。

在上海“新基建”35条的启动提速下,上海的智慧医疗将如何为基层医疗提供更好的服务?孙兴怀说,智慧医疗是医生的助手,特别是基层医生的好帮手。在上海“新基建”35条的指引下,智慧医疗能够得到更好的发展,希望能涌现更多普惠于民的新技术,能够帮助基层、用于基层。下一步,希望能将更多的创新应用技术如智能眼部筛查OCT等带到基层,辅助医生进行疾病筛查和诊断。潘志刚则表示,复旦大学附属中山医院全科将继续建立和完善社区医生与上级医生的沟通平台,“新基建”加持,能够更好的推动新技术在医疗领域的应用,随着AI辅助管理慢性疾病的病种越来越多,将能在基层医院更好的服务居民。

平安智慧城市联席总经理兼首席战略官高孟轩表示,新冠肺炎抗疫之后,人工智能与医疗的融合愈发紧密,智能问诊、影像辅助阅片、疾病预测等等在医疗服务环节担任着“得力好帮手手”的角色。在“新基建”政策支持下,智慧医疗技术可以得到更好的创新发展。平安智慧城市将持续加快应用场景落地,打好“平战结合”智慧医疗组合拳,助力基层医疗发展,让更多市民能就近接受更高质的医疗服务。